Hizmetlerimize genel bakış

İlk görüşmede bireysel olarak detaylı bir anamnez alınır. Çocuk sahibi olabilme süresi ile ilgili sorular, şimdiye kadar yapılmış açıklamalar, adet döngüsü anamnezi ve birçoğu bu sırada zaten diyagnostiğe dahil edilmiş olur.
İlk görüşme sırasında ayrıca çocuk isteğine ilişkin özel bir kan örneği, bakteriyel smear numunesi alınır ve vajinal temel ultrason muayenesi gerçekleştirilir.
Bundan hareketle verilecek tedavi önerileri akabinde görüşülebilir.

Dieses Infogespräch dient als Orientierung, wenn Sie sich in der Anfangsphase Ihrer Familienplanung befinden und erste Fragen haben. Wir bieten Ihnen unsere kostenlose Unterstützung an, um Ihnen dabei zu helfen, Ihren Weg zum Wunschkind zu finden. Dabei gehen wir auf die Möglichkeiten ein, die Ihnen aktuell zur Verfügung stehen. Dieses Gespräch findet zumeist online oder telefonisch statt.

Unsere Online Kinderwunschberatung entspricht inhaltlich einem persönlichen Erstgespräch vor Ort. Lediglich die Untersuchungen fallen weg. Sie haben die Möglichkeit, alle Fragen zu stellen, die Sie derzeit beschäftigen. Wir führen eine umfassende individuelle Anamnese durch und berücksichtigen dabei Aspekte wie die Dauer Ihres Kinderwunsches, eventuelle vorherige Abklärungen und Ihre Zyklusanamnese. All diese Informationen fließen in eine umfassende Diagnostik mit ein.

Vajinal ultrason sayesinde rahim ve rahim mukozası, rahim tüpleri ve yumurtalıklar olası hastalıklar veya malformasyonlara karşı (ör. sıvı birikimleri, miyomlar, polipler, rahim duvarı kalınlaşması, endometriozis odakları) araştırılır. Ultrason adet döngüsünün ortasında yapılırsa, foliküller (yumurtalar) da görüntülenebilir.

AFC (Antral Follikel Count = yumurtalıklardaki küçük yumurtaların sayısı), yumurtalık rezervi, yani yumurtalıkların üretkenliği hakkında fikir verir.
Temel ultrason, Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezlerinde standart prosedürler arasında yer almaktadır.  

Vajinadan alınan salgı epiteli örneğinin bakteri analizi, kadının genital bölgesindeki olası enfeksiyon durumlarına dair bilgi verir. Belirli bakteriler yumurta hücresi rahim tüplerinden taşınırken ve embriyonun rahme yerleşmesi sırasında olumsuz etki yaratabilir.
Bulgu toplamak için pamuklu bir çubuk aracılığıyla vajinadan salgı epiteli örneği alınır ve ardından analiz edilir.

Regl dönemleri düzenli olan olan bir kadında ayda bir folikül gelişir, bundan da yumurta çatladıktan sonra bir yumurta hücresi açığa çıkar. Spontan adet döngüsünün ultrasonik muayene ile denetlenmesi, cinsel ilişki veya inseminasyon için en uygun tarihi belirlemeye yardımcı olur. Yumurtanın çatlayıp çatlamayacağı da ultrasonik muayene ile tespit edilebilir.

Doğal yoldan gebelik için rahim tüpünün işlevini yerine getirebilir durumda olması gereklidir, böylece hem yumurta hücresinin rahim yönünde taşınması hem de spermlerin taşınması engelsiz şekilde gerçekleşebilir. Klamidya gibi enfeksiyonlar sonucu rahim tüpleri birbirine yapışabilir. Endometriozis, ameliyatlar ve daha önceden geçirilmiş dış gebelikler, rahim tüplerinin tıkanmasına yol açabilir.

Rahim tüplerinin açık olup olmadığının kolay ve itinalı tetkiki histerosalpingo kontrast sonografi (HyCoSy) veya ağrısız radyasyonsuz rahim filmi (HyFoSy) ile sağlanır; bu işlem sırasında bir kateter yardımıyla rahim içerisine kontrast madde çözeltisi verilir. Ultrason ile kontrast maddenin rahim tüplerinden geçişi görüntülenir. Bu sayede rahim tüplerinin açıklığı değerlendirilebilir.

Açıklık değerlendirmesinin ön şartı, rahme ya da karın içine zararlı bakteri geçişini engelleyecek sağlıklı bir vajina florasıdır.

Rahim tüplerinin açıklık kontrolünün adet döngüsünün ilk yarısında gerçekleştirilmesi tavsiye edilir. İncelemenin tamamı yaklaşık olarak 10 dakika sürmektedir. Kasık bölgesinde menstrüasyona benzer hafif ağrılar görülebilir, ancak kısa süre içerisinde ağrı kesilir. 

Rahim boşluğunun içinde polip, miyom veya septa (rahim malformasyonları) gibi yapılar bulunabilir. Bu yapılar embriyo implantasyonu için engel teşkil edebilir ve tekrarlayan implantasyon başarısızlıklarının olası bir nedenidir. İmplantasyon gerçekleştikten ve gebelik testi pozitif çıktıktan sonra bile, gebelikte tahrip, kanama ve hatta Abort (düşük) meydana gelebilir.

Bu durumlarda,  hidrosonografi, yukarıda açıklanan yapıların olası mevcudiyeti hakkında netlik sağlayabilir.

Fizyolojik salin solüsyonu ince bir kateter vasıtasıyla rahim boşluğuna akıtılır ve aynı zamanda ultrason muayenesi yapılır. Polip, miyom veya septa gibi rahim boşluğuna çıkıntı yapan yapılar bu şekilde kolaylıkla tespit edilebilir. Muayene adet kanaması geçtikten hemen sonra yapılır ve yaklaşık 10 dakika sürer. Karında hafif, adet benzeri ağrı olabilir, ancak bu kısa bir süre sonra geçer.

Fibroidler, polipler veya septa tespit edilirse doktorlarımız sizi diğer tedavi seçenekleri hakkında bilgilendirecektir.

Kadının vücudunda başarılı bir döllemenin meydana gelmesi için meni hücreleri servikal mukustan geçerek yumurta hücresine kadar ulaşmalıdır. Kremer Testi yardımıyla, spermlerin yumurta hücresine giden yol üzerinde servikal mukus içerisinde hayatta kalıp kalmadığı ve hareketlilikleri incelenebilir. Dikkat çekici bulgular, servikal mukus içerisinde spermlere karşı antikor oluştuğuna dair bir işaret olabilir, bu da kadının vücudundaki doğal döllenmeyi zorlaştırır. Servikal mukus örneği alınması ve bunun tetkiki ovülasyondan (yumurtanın çatlaması) hemen önce veya ovülasyon sırasında yapılmalıdır; bu işlem yalnızca birkaç dakika sürer vekesinlikle ağrısızdır. Meni ile servikal mukus arasındaki etkileşimin incelenebilmesi açısından partnerden, bu süre zarfında meni numunesi alınmalıdır.

Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde bir IVF/ICSI tedavisi yapılmadan önce, çocuk isteyen tüm çiftler ile yumurta hücresi ve sperm donörleri aşağıdaki enfeksiyon parametreleri bakımından tetkik edilir: 

• HIV: Screening
• Hepatit B: HBsAG ve HBcAK
• Hepatit C: HCV-AK
• Sifiliz: Treponema pallidum AK
• Klamidya: İdrardan
• Bakteriler ve klamidya: vajinal smear testi (kadınlar için)
• Ejakülat smear testi (erkekler için)

Hormonlar insan bedeninde önemli rol oynar. Sadece enerji ve su miktarını ya da büyümeyi kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda üreme sisteminin gelişimi de dahil olmak üzere libido başlangıcından itibaren doğumun düzenlenmesine kadar pek çok alanda önemli görevler üstlenir.

Tüm hormonların uyum içinde çalışmasında, hassas bir denge söz konusudur; bu denge kolayca bozulabileceği gibi, bir hormon analizi sayesinde hormon dengesinin durumunu görmek mümkündür.

Kadındaki hormon analizi için adet döngüsünün ikinci ila beşinci günü arasında kan alınması gerekir. Bundan hareketle FSH, LH, östrojen, tiroit hormonları, prolaktin, progesteron, androjen ve AMH gibi önemli kan değerleri belirlenir. 

Erkekte de hormon seviyelerindeki dengesizlikler subfertiliteye veya infertiliteye yol açabilir. Endikasyon gösteren erkekler için tavsiyemiz, kan alımı yoluyla kapsamlı bir hormon analizi gerçekleştirilmesi yönündedir.

Anti-Müller Hormonu (AMH) fertilite teşhisinde büyük önem taşır. Kadınlarda yumurtalıkların işlevselliği hakkında bilgi verir: Yumurtalıklarda oluşan foliküllerin olgunlaşma oranı yetersiz ise AMH değerinin düşük olduğu anlaşılır. Polikistik over sendromunda AMH değerlerinde bir yükseliş eğilimi söz konusudur.

Kadınlarda 30 yaşından itibaren AMH konsantrasyonu devamlı olarak düşüşe geçtiğinden bu hormon, aynı zamanda biyolojik saatin de bir göstergesi olarak değerlendirilir. 

Sağlıklı bir rahim mukozası (endometrium), gebelik için önemli bir ön koşuldur. Embriyo transferi birkaç kez başarısız olmuş veya birkaç kez düşük yapmış kadınlarda rahim mukozası incelenmelidir. Bu mukozanın yapısında plazma hücreleri, düzenleyici T hücreleri ve doğal öldürücü hücreler (NK hücreleri) önemli rol oynamaktadır.

NK hücreleri artarsa, embriyo açısından bir reddetme reaksiyonu oluşabilir. Plazma hücrelerinin artması kronik bir rahim mukozası iltihabına (endometriozis) işaret edebilir, bu da yine yerleşmeyi zorlaştırabilir veya imkansız kılabilir. İnceleme için bir kanül yardımıyla rahim mukozasından (endometrium) küçük bir doku örneği alınıp özel bir laboratuvara gönderilir. İşlem genellikle basit ve ağrısızdır.

Yaklaşık bir hafta içerisinde sonuç çıkar; sonuca dayalı olarak da bireysel bir tedavi planı (ör. antibiyotikler ile) oluşturulur. 

Rahimdeki mikrobiyom, diğer bir deyişle tüm mikroorganizmaların toplam sayısı, doğurganlık hakkında çok şey ifade eder. Rahim mukozasının (endometrium) bakteri dengesi bozulmuşsa, yerleşme sorunları ortaya çıkabilir. EMMA Testi sayesinde rahim içerisindeki bakteri konuşlanması tespit edilerek gerekirse en uygun seviyeye getirilebilir.

İnceleme için küçük bir plastik tüp aracılığıyla endometriumdan doku parçası alınır, ardından gerçekleştirilen genetik test ile mikrobiyom belirlenir. Sonuç, antibiyotik veya laktobasiller yardımıyla devam tedavisi gerekip gerekmediğine dair ipuçları verir.

Bir embriyonun rahim içerisine yerleşebilmesi için rahim mukozası (endometrium) buna müsait olmalıdır. Bunun gerçekleşebilmesi için genel olarak ideal bir zaman aralığı bulunsa da bu zaman aralığında nadiren de olsa kaymalar oluşabilmektedir.

ERA Testi bu “implantasyon aralığını” tespit eder ve böylece embriyonun yerleşmesi için en uygun zamanı belirler. Tetkik sırasında ince plastik tüp aracılığıyla rahim mukozasından doku alınıp özel bir laboratuvarda değerlendirilir. Biyopsi birkaç dakika sürer ve büyük ölçüde ağrısızdır.

Bu test yöntemini, embriyo kalitesi iyi olan ve iyi bir rahim mukozası yapısına sahip, ancak birkaç embriyo transferi sonrasında gebe kalamamış hastalarımıza öneriyoruz

Kendi çocuğuna aktarılma riskinin farkında olarak genetik bir hastalığı bulunan hastalarımızı yalnız bırakmak istemiyoruz. 2015 yılından bu yana yasal düzenleme uyarınca kullanıma alınan preimplantasyon diyagnostiği sayesinde Avusturya’da da olası kalıtsal hastalıkları ve kromozom anomalilerini erken teşhis etme imkanı bulunmaktadır.

Önceki üç gebeliğin düşük veya ölü doğum ile sonuçlanması, IVF’nin en az üç kez başarısız olması, tehdit oluşturan kalıtsal bir hastalık ya da bir ebeveyn tarafının genetik dispozisyonu sebebiyle bir abortus tehdidinin bulunması durumunda bu diyagnostik işlemine izin verilmektedir.

Preimplantasyon diyagnostiğine dayalı yöntemler (polar cisim biyopsisi ve trofektoderm biyopsisi) sadece Tiny Feet Klinik gibi bu konuda onay almış bir kurumda kullanılabilir.  

Polar cisim biyopsisi:

Polar cisim biyopsisi, preimplantasyon diyagnostiği alanında nispeten daha az müdahale gerektiren bir yöntemdir. Yumurta hücresinin genetik durumu hakkında bilgiler verir. Anne tarafından kalıtsal olarak aktarılan kromozomal veya genetik değişiklikler tespit edilebilir.

Bu tetkik, taşıyıcı annenin kalıtsal bir hastalık taşıdığı çiftlerde, özellikle hastalığın çocuğa aktarılmasını önleyebilmek adına gerçekleştirilir. Ayrıca, gelişmeye devam etme konusunda şansı olmayan yumurta hücreleri de tespit edilebilir.

Bu yöntem, her türlü suni döllenme işlemi kapsamında kullanılabilir.   

Trofektoderm biyopsisi: 

Trofektoderm biyopsisi ile 5 günlük bir embriyonun (blastosist) trofektodermi (plasentaya dönüşecek olan dış hücre kitlesi) incelenir. Bu yöntemin avantajı, babanın genetik yapısının de incelenebilmesidir. Erkekte kalıtsal bir hastalık taşıma potansiyeli bulunduğu takdirde, polar cisim biyopsisi yeterli olmamaktadır.

Önceki üç gebeliğin düşük veya ölü doğum ile sonuçlanması, IVF’nin en az üç kez başarısız olması, tehdit oluşturan kalıtsal bir hastalık ya da bir ebeveyn tarafının genetik yükü sebebiyle bir abortus tehdidinin bulunması durumunda bu diyagnostik işlemine izin verilmektedir.

Preimplantasyon diyagnostiği kapsamındaki bir yöntemin sizin durumunuzda fayda sağlayıp sağlamayacağı konusunu birlikte açıklığa kavuşturuyoruz. Bu konuda doktorlarımıza gönül rahatlığıyla danışabilirsiniz.

Gerçekleşmeyen çocuk sahibi olma isteğine ilişkin yürütülen diyagnostik kapsamında analiz edilen ejakülat numunesi, erkeğin kısıtlı üreme fonksiyonu hakkında ilk ipuçlarını verebilir. Spermiyogramın her zaman için sadece anlık bir kaydı göstermesi ve üretken erkekler arasında dahi farklılıklar gözlemlenebilmesinden ötürü, inceleme 2-3 ay sonra tekrar edilmelidir. Kesinliği yüksek bir sonuç elde edebilmemiz için 3-5 gün süreyle cinsel perhiz tavsiye edilir. Yani erkek bu süre içerisinde hiçbir şekilde boşalma yaşamamalıdır.

Meni numunesi Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde uygun bir odada verilebileceği gibi dilerseniz evde de elde edilebilir. Teslim alınan ejakülat konsantrasyonu, hareketlilik ve yapı açısından mikroskobik olarak değerlendirilir. Sonuç yaklaşık yarım saat içerisinde çıkacaktır.

MAR Testi, bakteri analizi veya DNA fragmantasyon endeksi gibi ejakülat tetkikleri de gerçekleştirilebilir. 

Sperm hücresi, dölleme sırasında yumurta hücresine aktarılacak olan tüm eril kalıtım bilgilerini (DNA) taşır. DNA fragmantasyon endeksi (DFI), genetik yapının ne derece sağlam olduğunu gösterir.

DNA, hasar gördüğü takdirde kırılma noktaları (fragmantasyon) oluşturabilen çift sarmal molekül yapılıdır. DNA yapısında fragmantasyonların yüksek oranda olması, gebelik şansını azaltmaktadır.

DFI, hem çeşitli tedavi yöntemlerinin (ör. IVF veya ICSI) başarı olasılıkları hem de doğal yoldan üreme şansının ne derecede olduğu hakkında bilgi verir.

MAR Testlerinin yardımıyla ejakülat içerisindeki antisperm antikorları tespit edilerek bağışıklık sisteminin kendi spermlerine karşı olası savunma tepkisi de incelenebilir. Bu oto-antikorlar, meni kanallarının zedelenmesiyle oluşabilir ve çeşitli sperm fonksiyonlarını bozabilir. Ejakülat içerisindeki antisperm antikor oranı, olası immünolojik infertilite hakkında ipucu verir.

Vasektomi işlemi (meni kanalının bağlanması) sonrasında, kontrol amaçlı tetiklerinizi merkezimizde yaptırabilirsiniz. Güncel kriterler uyarınca iki ejakülat analizi tavsiye edilmektedir. Birinci analiz vasektomiden altı hafta, ikincisi ise 16 hafta sonra gerçekleştirilmelidir. Tetkik, vasektominin başarılı olup olmadığı hakkında fikir verir. 

Çocuk sahibi olma isteğinin gerçekleşmemesi ve birden fazla düşük yaşanması, genetik sebeplere ve kromozom bozukluğuna işaret ediyor olabilir. Karyogram yardımıyla gerçekleştirilen kromozom analizi sayesinde kromozomların dağılımı ve sayısı hakkında önemli bilgiler elde edilebilir.

Bu işlem için gereken kan numunesi doğrudan Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde alınabilir. Alınan numune daha sonra özel bir laboratuvarda değerlendirilir. Sonuçlar genellikle 4 hafta içerisinde size ulaşır.

Çocuk isteğinizin birkaç yıldır gerçekleşmemesi, birden fazla düşük yaşanması, birden fazla başarısız IVF denemesi ve başka birtakım özel sorunlar bulunması halinde bu analizi özellikle tavsiye ederiz.  

KIR ve HLA-C genotip incelemesiyle rahimde bulunan savunma hücreleri (veya KIR reseptörleri) ve embriyolar (veya bunların HLA molekülleri) arasındaki uyum incelenebilir. Bir uyumsuzluk bulunması, embriyonun yerleşmesini veya gebeliğin sürdürülmesini olumsuz etkileyebilir. Bir KIR ve HLA-C genotip incelemesi, implantasyonda başarısızlık ve tekrarlı düşük oluşması durumunda tavsiye edilir.
Genotip incelemesi için gerekli olan kan tetkikleri (anne adayı için KIR, partneri için HLA-C genotip incelemeleri) doğrudan Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezimizde gerçekleştirilebilir.
Bir KIR-HLA-C uyumsuzluğu tespit edildiği takdirde sadece tek bir embriyo transferi önerilir. Bunun yanı sıra anne adayına immünomodülatör tedavi de önerilebilir.

• Hormon analizi
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Jinekolojik muayene
  
  
• Spermiyogram

• Hormon analizi
• AMH (Anti-Müller Hormonu)
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Jinekolojik muayene
• Ultrason ile rahim tüplerinde açıklık değerlendirmesi (HyFoSy)
• Hidrosonografi
• Kremer Testi
• Adet döngüsü izleme: Yumurta çatlaması, ovülasyon tespiti, luteal faz yetmezliği ile ilgili ultrasonlu muayene
  
  
• Spermiyogram + bakteriyolojik ejakülat analizi
• DFI (DNA Fragmantasyon endeksi)
• MAR-Testi (Mixed-Antiglobulin-Reaction-Test)
• Hormon analizi

• Hormon analizi
• AMH (Anti-Müller Hormonu)
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Jinekolojik muayene
• Adet döngüsü izleme: Yumurta çatlaması, ovülasyon tespiti, luteal faz yetmezliği ile ilgili ultrasonlu muayene
  
  
• Spermiyogram

• Hormon analizi
• AMH (Anti-Müller Hormonu)
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Jinekolojik muayene
• Adet döngüsü izleme: Yumurta çatlaması, ovülasyon tespiti, luteal faz yetmezliği ile ilgili ultrasonlu muayene 

• Hormon analizi
• AMH (Anti-Müller Hormonu)
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Jinekolojik muayene
• Adet döngüsü izleme: Yumurta çatlaması, ovülasyon tespiti, luteal faz yetmezliği ile ilgili ultrasonlu muayene 

• Hormonanalyse
• Zyklusanamnese
• Bestimmung der Insulinresistenz (HOMA)
  AMH (Anti-Müller-Hormon)
• Basisultraschall (Untersuchung der Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter auf Fehlbildungen oder Erkrankungen) + Überprüfung auf erhöhte Anzahl der Antralfollikel (AFC = Antral Follikel Count)
• Gynäkologische Untersuchung
• Zyklusmonitoring: Ultraschalluntersuchung rund um den Eisprung, Ovulationsnachweis, Ausschluss einer Gelbkörperschwäche

• Hormon analizi
• AMH (Anti-Müller Hormonu)
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından endometriom yönüyle incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count) + böbrek ultrasonu
• Jinekolojik muayene
• Ağrı anamnezi
• Özel hastaneler ile işbirliği çerçevesinde diğer çözümlemeler 

• Tiroit ve kan pıhtılaşması dahil, tekrarlayan düşüklerde kan tetkiki
• Kan örneği üzerinden immünolojik çözümleme
• Karyogram (genetik çözümleme)
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Jinekolojik muayene
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Hidrosonografi
• EMMA Testi
• Endometriumun plazma hücreleri, NK hücreleri, düzenleyici T hücreleri açısından çözümlenmesi
• KIR- ve HLA-C genotipleme
  
  
• Spermiyogram
• DFI (DNA Fragmantasyon endeksi)
  
  
• Özel hastaneler ile işbirliği çerçevesinde histeroskopi imkanı
  
  
• Preimplantasyon diyagnostiği: Polar cisim biyopsisi; trofektoderm biyopsisi

• Tiroit ve kan pıhtılaşması dahil, tekrarlayan düşüklerde kan tetkiki
• Kan örneği üzerinden immünolojik çözümleme
• Karyogram (genetik çözümleme)
• Bakteriyolojik smear testi (enfeksiyon çözümlemesi)
• Klamidya sürüntü örneği
• Jinekolojik muayene
• Temel ultrason (rahim, yumurtalık ve rahim tüplerinin malformasyon veya hastalık açısından incelenmesi) + yumurta hücresi rezervi incelemesi (AFC = Antral Follikel Count)
• Hidrosonografi
• EMMA Testi
• ERA Testi
• Endometriumun plazma hücreleri, NK hücreleri, düzenleyici T hücreleri açısından çözümlenmesi
• KIR- ve HLA-C genotipleme
  
  
• Spermiyogram
• DFI (DNA Fragmantasyon endeksi)
  
  
• Özel hastaneler ile işbirliği çerçevesinde histeroskopi imkanı
• Preimplantasyon diyagnostiği: Polar cisim biyopsisi; trofektoderm biyopsisi

Bireysel durumunuza ilişkin olarak gerekli görülen çeşitli muayeneler, bilgilendirme seansında doktorunuz tarafından tavsiye edilecektir.

Çocuk isteği konusunda elinizde bulunan bulguların hepsini yanınızda getirmenizi öneririz. Bu sayede gereksiz yere yapılabilecek mükerrer bulgu araştırmalarını önleyebiliriz. 

Rahim içi inseminasyonda döllenme, doğal yolla kadın vücudunda gerçekleşir. Bu yöntemde işlemden geçen meni kadının adet döngüsü içerisindeki en uygun tarihte doğrudan rahim boşluğuna aktarılır. Hızlı, ağrısız ve basit bir dölleme yöntemidir.

Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezi, erkeğin sperm kalitesi hafif kısıtlı ve kadının rahim tüpleri sağlıklı çalışıyorsa inseminasyonu önermektedir. Avrupa düzeyinde başarı şansı deneme başına yaklaşık %10-15 civarındadır. Homolojen inseminasyonda meni, kadının partnerinden veya eşinden alınır.

Heterolojen inseminasyonda ise meni, sperm donöründen alınır. Heterolog inseminasyonlar örneğin, partner meni üretmediği zaman gerçekleştirilir. Lezbiyen çiftler de gebelik için bu yöntemi kullanabilirler.

Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinin kendi sperm bankası bulunmaktadır. 

IVF, suni döllemenin klasik varyantıdır. Döllenme, bir spermin kendi başına yumurta hücresine nüfus ettiği bir petri kabında gerçekleşir. Bir IVF’nin gerçekleştirilebilmesi için erkeğin meni kalitesi iyi ya da çok hafif oranda kısıtlı olmalıdır. IVF işlemi, donör spermi kullanılarak da uygulanır. Avrupa ortalaması baz alındığında, adet döngüsü başına gebelik oranı ortalama %30 ila 40 düzeyindedir. 

Bir IVF (in vitro fertilizasyon) süreci:

1. Tedavinin başında kadının hormonları stimüle edilir, bundan dolayı birden fazla yumurta hücresi aynı anda olgunlaşır. Stimülasyon süresince çoğu zaman iki ultrason muayenesi yapılarak gelişen foliküllerin sayısı ve boyutu gözlemlenir.
   
   
2. Yumurta çatlatma iğnesinden sonra folikül ponksiyonu gerçekleştirilir. Bu esnada folikül içeriği, yani folikül sıvısı ve yumurta hücresi emilerek alınır. Bu müdahale sadece birkaç dakika sürer ve hafif bir yatıştırıcı verilerek yapılır.
   
   
3. Eş zamanlı olarak erkekten meni örneği alınır. Bazı durumlarda testiste sperm üretimi sağlıklı olduğu halde ejakülatta sperm bulunmaz. Bu tür durumlarda testis ponksiyonu ile sperm elde edilebilir. Erkeğin hiç üreme gücünün bulunmadığı çiftlerde (çiftin talebi üzerine) ve lezbiyen çiftlerde, bir donörden alınan spermler kullanılabilir.
   
   
4. Meni örneği elde edildikten sonra laboratuvarda işlemden geçirilir. Ardından yumurta ve sperm hücreleri birleştirilir; yani yumurta hücresi döllenir ve sonrasında inkübatörde saklanır.
   
   
5. Folikül ponksiyonundan bir gün sonra döllenme kontrolü yapılır.
   
   
6. Döllenmiş yumurta hücreleri takip eden günlerde gelişmeye başlayarak embriyolara dönüşür; bu embriyolar 2 ila 5 gün süreyle inkübatörde kültive edilir.
   
   
7. Embriyo transferi sırasında bir embriyo rahim boşluğuna yerleştirilir. Bu işlem, sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır. İyi gelişme gösteren başka embriyolar olursa, bunlar sıvı azot yöntemiyle derin dondurulabilir (kriyoprezervasyon). Taze embriyo transferi gebelikle sonuçlanmadığında ya da gelecekte tekrar çocuk sahibi olmak istediğiniz takdirde, bu yumurtalar çözdürülerek rahme yerleştirilebilir. Bu tür bir "kriyo denemesi" taze embriyo transferine oranla çok daha kolay şekilde gerçekleştirilebilir. Bu sayede hem yumurtalıkların stimülasyonundan hem de yumurta hücresi alma işleminden vazgeçilebilir.
   
   
8. Tedavinin başarılı olup olmadığı ise, embriyo transferinden 11 ila 14 gün sonra gerçekleştirilen bir gebelik testi ile görülebilir. Bu test, idrar stribi kullanılarak veya daha erken bir tarihte kan örneği alınarak gerçekleştirilebilir.  

ICSI yönteminde seçilmiş spermler doğrudan yumurtaya enjekte edilir. ICSI yöntemi, özellikle IVF yöntemiyle gerçekleştirilen denemeler başarısız olmuş ya da erkeğin meni kalitesindeki aşırı kısıtlılıktan dolayı doğal yoldan yumurta hücresi döllenemiyor ise uygulanır.

Ejakülat içerisinde sperm bulunmuyorsa, testis ponksiyonu aracılığıyla doğrudan testis dokusundan sperm elde edilebilir. ICSI yönteminin başarı şansı herhangi bir IVF yöntemiyle benzerdir. Avrupa ortalaması baz alındığında, adet döngüsü başına gebe kalma şansı %30 ila 40 düzeyindedir. 

ROPA yöntemi birlikte çocuk sahibi olmak isteyen lezbiyen çiftlere yöneliktir.

Bir eşin yumurtalıklarının ilaçla uyarıldığı in vitro doğurganlık tedavisidir. Büyüyen foliküllerden oosit elde edilir ve donörün spermi (kişisel donör veya sperm bankamızdan donör)ile laboratuvarda döllenir.

Embriyolar daha sonra ayrı bir kriyo döngüsünde diğer partnere aktarılır.

Bu nedenle ROPA yöntemi her iki eşin de anne olma olasılığını sunar: biri, yumurta hücrelerini verdiği için genetik anne, diğeri ise çocuğu doğurduğu için biyolojik annedir.

ROPA yöntemi, Avusturya'da tıbbi bir endikasyon olmaksızın da kullanılabilir.

Döllenmenin başarısız olduğu veya embriyonun yeterli gelişmediği durumlarda bunun nedeni spermler olabilir. ICSI sırasında ayrıca biyokimyasal sperm seçme yöntemleri de kullanılabilir. Bu yöntemler, daha yüksek hassasiyetle sağlıklı spermleri tespit etmeye ve böylece embriyonun gelişme şansını artırmaya yardımcı olur.

Embriyo transferi, embriyonun kadının rahim boşluğuna geri aktarıldığı, çok basit, tıbbi bir işlemdir. Çift için bu duygusal bir andır, çünkü embriyo transferiyle birlikte gebelik de başlamış olabilir.

Yumurta hücreleri alındıktan sonra (folikül ponksiyonu), yumurta hücreleri IVF veya ICSI yöntemiyle döllenir ve ardından inkübatörde kültive edilir. Döllenmeyi izleyen günlerde embriyoda hücre bölünmeleri gerçekleşir. Embriyo transferi, yumurta hücreleri alındıktan sonraki 2. ve 5. gün arasında gerçekleştirilir; sadece birkaç dakika süren bu işlem kesinlikle ağrısızdır.

Embriyo kalitesine ve çiftlerin kendi tıbbi geçmişine dayalı olarak rahim içerisine 1-2 embriyo yerleştirilir. İyi gelişme gösteren başka embriyolar dondurulabilir (kriyoprezervasyon). Bu sayede ilk deneme başarısız olduğu veya gelecekte tekrar çocuk sahibi olunmak istendiği takdirde, çiftler bu embriyoları kullanarak kriyo-embriyo transferden faydalanabilir. 

Kriyoprezervasyon, insan hücrelerinin uzun süre saklanmasını sağlar. Bu şekilde yumurta hücreleri, embriyolar, sperm hücreleri ve testis dokusu yaklaşık -196°C’de sıvı azot içerisinde kriyoprezerve edilebilir (derin dondurulabilir) ve daha ileriki bir tarihte kullanılabilir. 

Embriyoların kriyoprezervasyonu

embriyo transferi sonrasında yalnızca iyi gelişme gösteren fazladan embriyolar bulunuyorsa gerçekleştirilir. Embriyo transferinden sonra gebelik gerçekleşmezse veya çift yeniden çocuk sahibi olmak isterse, rahim mukozası bir “kriyo denemesi” için yapılandırılabilir. Bir kriyo denemesi taze embriyo denemesine oranla daha az maliyetlidir, çünkü yumurtalıkların hormonal stimülasyonu ve yumurta hücresi toplama işlemi gerekli değildir. Kriyoprezerve embriyoların Avusturya’da on (10) yıla kadar saklanmasına izin verilmektedir. 

Yumurta hücrelerinin de kriyoprezervasyonu mümkündür. Yumurta hücrelerinin stoklama (Social Freezing) amacıyla dondurulmasına ise Avusturya’da izin verilmemektedir. Ancak, ister yumurtalık fonksiyonunun öngörülebilir biçimde kısıtlanması ister yaklaşan tıbbi müdahaleler sonucunda gebe kalma şansının azalması bekleniyorsa, yumurta hücreleri de saklanabilir (Medical Freezing).

Sperm hücrelerinin kriyoprezervasyonu örneğin, testis operasyonu, kemoterapi veya ışın tedavisi öncesinde tavsiye edilir. Planlanmış bir vasektomi işlemi (meni kanalının bağlanması) öncesinde sperm deposunun oluşturulması düşünülebilir. Donörden alınan spermler de kriyoprezerve vaziyette depolanır. 

Henüz çocuk yapmayı düşünmeyen genç insanlar da kanser hastalıklarına yakalanabilir. Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde, bir kemoterapi veya ışın tedavisi öncesinde yumurta hücrelerini veya spermleri toplamak ve derin dondurmak (kriyoprezervasyon) mümkündür. Daha ileriki bir tarihte çocuk istendiğinde, bu numunelerden faydalanılabilir.  

Ejakülat içerisinde birkaç kez sperm bulunamasa bile testiste yine de sperm üretimi gerçekleşebilir. Bu spermler TESA veya TESE yöntemiyle doğrudan testis dokusundan elde edilebilir. Toplanan meni örneği laboratuvarda işlemden geçer ve ardından sıvı azot içerisinde derin dondurulur (kriyoprezervasyon). Bu sayede ICSI aracılığıyla yeniden ameliyatla meni örneği elde etmeye gerek kalmadan birden fazla fertilite tedavisi yapılabilir. 

TESA: Testiküler sperm aspirasyonu 

Bir iğne yardımıyla her iki testisten küçük doku parçaları alınır. Asgari seviyede müdahale gerektiren bu yöntem, daha önce vasektomi yaptırmış erkekler için de uygundur.  

TESE: Testiküler sperm ekstraksiyonu 

TESE, cerrahi bir müdahale olup, bu kapsamda testis dokusundan küçük bir parça alınır.  

Polar cisimler, yumurta hücresinin dışına atılan iki adet ufak, yuvarlak parçacıktır. Bu cisimler, yumurta hücresi bölünürken oluşur ve embriyoların gelişmeye devam etmesi için gereklidir.

Polar cisim biyopsisinde her iki polar cisim de alınır ve genetik analiz için özel bir laboratuvara gönderilir. Bunlar, her bir yumurta hücresinin kalıtım bilgilerinin sağlığı hakkında fikirler verir. Tetkik yalnızca kadının kalıtım bilgilerindeki bozuklukları ortaya çıkarabilir. Bu şekilde, hastalanma potansiyeli bulunan yumurta hücrelerini sağlıklı olanlardan ayırmak mümkün olur. Yerleşme ile ilgili tekrar eden başarısızlıklar veya tekrarlayan düşükler söz konusu ise bu tetkik uygulanabilir. 

Bilinen kalıtsal hastalıklarda, suni döllenme kapsamında tekrarlayan düşüklerden sonra bir trofektoderm biyopsisi yapılabilir. Embriyolar blastosiste dönüşene kadar (embriyoların erken dönemdeki şekli) gelişiyorsa, bir trofektoderm (plasentaya dönüşecek olan dış hücre kitlesi) ve bir embriyoblast (embriyoya dönüşecek yapı) oluşur.

Bu aşamada inceleme için trofektodermin birkaç hücresi toplanır ve kapsamlı genetik çözümleme için özel bir laboratuvara gönderilir. Bu şekilde, embriyoda potansiyel bir hastalık bulunup bulunmadığı tespit edilebilir. Sonuçların çıkması en az 24 saat sürecektir. Bu sebeple incelenen embriyolar kriyoprezerve (derin dondurma) yöntemiyle saklanmak zorundadır. Sonuç ulaştığı anda bir “kriyo adet döngüsü” (kriyoprezerve embriyolar kullanılarak embriyo transferi) başlatılabilir; bu işlem için potansiyel sağlıklı embriyolar seçilir. 

Döllenmeden sonraki 6. günde embriyo, etrafındaki hücre katmanından (zona pellucida) “çıkar” ve rahme yerleşmeye çalışır. Bu sırada bir zorluk yaşanırsa veya zona pellucida kalınlaşmış veya deforme olmuşsa, embriyoya “çıkış” konusunda yardımcı olunabilir. Bu işlem sırasında zona pellucida dokusunun etrafı çok hassas bir lazerle inceltilecek biçimde çizilir. Embriyonun kendisi tabii ki bu esnada zarar görmez. 

Embriyolar, döllenmeden sonraki 5. güne kadar kültive edilir ve derin dondurulursa, çok hassas bir lazer ile embriyonun etrafındaki hücre katmanı (zona pellucida) inceltilir. Araştırmalar, bu metodun embriyoların hayatta kalma oranını arttırdığını göstermektedir. Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde "artificial shrinkage" olarak adlandırılan bu işlemi, her kriyoprezervasyondan önce gerçekleştiriyoruz.

Transfer işleminden hemen önce embriyo, EmbryoGlue® içerisine yerleştirilir. Bu özel akışkan, embriyonun rahim mukozasına daha iyi tutunmasını sağlayan esansiyel besin maddeleri ve hiyalüronik asit ile zenginleştirilmiştir. Hiyalüron doğal bir madde olup tüm dokularda bulunur, hem embriyonun gelişmesinde hem de tutunmasında kilit rol oynar.  

Yerleştirme küretajında (Scratching), tutunmayı desteklemek için rahim mukozası hafifçe çizilerek pürüzlü hale getirilir.

Tıbbi geçmişiniz ve önceki diyagnostiğe bağlı olarak, bu minimal rahim mukozası tahrişinin size bir fayda sağlayıp sağlamayacağı görüşülür. Bu, birçok faktöre bağlıdır. Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde biz "Scratching" uygulamasını en erken, embriyo kalitesi iyi olduğu halde birkaç embriyo transferinden sonra halen tutunma gerçekleşmemişse tavsiye ediyoruz. Bu müdahale sadece birkaç dakika sürer ve karmaşık bir işlem değildir. 

Erkeğin ejakülatı sperm hücrelerinden ve seminal plazmadan oluşur. Seminal plazma özel aktarıcı maddeler içerir, bunlar kan damarlarının büyümesini destekler ve embriyonun atılma olasılığını azaltır. 

Seminal plazma yıkaması, embriyonun rahim boşluğuna tutunmasını kolaylaştırır. Bunun için erkeğin ejakülatı santrifüjlenir ve sperm hücreleri seminal plazmadan ayrılır. Ardından seminal plazma ince kateter ile kadının rahim boşluğuna yerleştirilir. Bu işlem sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır. 

Karmaşık biçimde ilerleyen, embriyonun rahim mukozasına tutunma sürecinde hCG hormonu (humanes Choriongonadotropin, “Gebelik hormonu”) önemli bir rol oynar. Bu hormon, yeni damar oluşumu ve annenin immün yanıtının yanı sıra embriyonun tutunmasını da etkiler. Rahim içerisine inseminasyon yapılması gebelik ihtimalini artırabilir. 

İntralipid infüzyon tedavisi tekrar eden tutunma problemlerinde ve tekrarlayan düşüklere neden olabilecek “aşırı aktif” bağışıklık sistemi durumunda kullanılmaktadır. İntralipid bir yağ emülsiyonudur, soya fasulyesinden üretilmekte olup yoğun oranda Omega-3 ve Omega-6 yağ asitleri içermektedir. İntravenöz infüzyon doğal öldürücü hücrelerin etkinliğini baskılar, bu sayede embriyonun tutunması desteklenir ve canlı doğum oranı artırılır. Tedavi, IVF veya ICSI tedavisinden önce başlar.

İntravenöz immünoglobulinler (IVIG) tekrarlayan implantasyon başarısızlıkları ve immünolojik kaynaklı tekrar eden abortuslar söz konusu olduğu zaman kullanılabilir. IVIG, insan plazmasından üretilen steril ve arındırılmış bir immünoglobulin G’dir (IgG). IVIG ile tedavi sırasında damar yolundan gerçekleşen pasif bir bağışıklık oluşturulur. 

Tekrarlı tutunma başarısızlıkları veya rahim mukozasının kusurlu yapısı bir sorun oluşturursa, G-CSF tedavisi, gebelik şansını artırabilir. Bu tedaviyle gerçekleşecek tutunma için rahim mukozası en elverişli hale getirilir. G-CSF, planlanan embriyo transferinden önce ince bir kateter ile rahim boşluğuna aktarılır. 

Trombositten zengin plazma (PRP), santrifüjleme yoluyla kadının kanından üretilmektedir. PRP özel büyüme faktörleri içermektedir, bunlar hücre yenilenmesini stimüle edebilir ve böylece rahim mukozasının (endometrium) yapısını elverişli hale getirir. Embriyo transferinden önce endometrium yapısı işleme uygun değil ise embriyonun tutunabilmesini sağlamak amacıyla, PRP ile rahim içi uygulaması önerilir. Tutunmanın birçok kez başarısız olduğu durumlarda PRP ile inseminasyon gebelik şansını artırabilir.
PRP, planlanmış embriyo transferinden önce ince bir kateter ile rahim boşluğuna aktarılır. Bu işlem sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır.

Geleneksel Çin Tıbbı (GÇT), yüzyıllar önce bulunmuş eski bir şifa yöntemidir; bu yöntemde sadece tek bir semptom tedavi edilmez, aksine vücudun veya zihnin sorunları bütünsel olarak değerlendirilir. Tüp bebek tedavisi, Geleneksel Çin Tıbbına göre Çin bitkileri, Akupunktur ve beslenme değişikliği ile desteklenebilir. Bu tedavide önemli olan vücudun dengesini sağlamaktadır. 

GÇT ile elde edilebilecekler:

• Ovaryal fonksiyonda iyileşme
• Hormon dengesinin sağlanması
• Endometrium yapısının desteklenmesi 
• Stresin azaltılması ve gevşemenin desteklenmesi
• Düşük riskinin azaltılması
• Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi
• IVF tedavisi sırasında kullanılan ilaçların yan etkilerinin azaltılması
• Sperm kalitesinin ve miktarının artırılması

Bitki tedavisi ve Akupunktur dışında sağlıklı, dengeli bir beslenme ve yaşam biçimi de tüp bebek tedavisini olumlu etkileyebilir. Bu konuda uzmanlarımıza gönül rahatlığıyla danışabilirsiniz.

Die Fruchtbarkeitsmassage ist eine Reflexzonenmassage, die für eine bessere Durchblutung der weiblichen Fortpflanzungsorgane (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke) sorgt und den Körper zur Entgiftung anregt. Neben der Unterstützung und Begleitung vor und während der künstlichen Befruchtung bietet die Fruchtbarkeitsmassage auch die Möglichkeit, belastende Gefühle wie Angst, Verzweiflung, Trauer und Enttäuschung zu reduzieren, um optimale Bedingungen für eine Schwangerschaft zu schaffen. 

Sie kann bei folgenden Indikationen eingesetzt werden:

• unregelmäßige Zyklen
• Menstruationsbeschwerden
• Hormonschwankungen
• unerfüllter Kinderwunsch
• nach Fehlgeburten
• Endometriose
• PCO-Syndrom
• Wechselbeschwerden
• psychische Belastung
• unregelmäßige Blutungen

Die Massage wird an Nacken und Schulter, im Bereich der Nieren und am Unterbauch durchgeführt.

Kontakt:
Petra Hanzl
Kinderwunschcoach
Dipl. Gesunden- und Krankenschwester
Dipl. Lebens. und Sozialberaterin
www.petrahanzl.com
0660/7701225 oder petra.hanzl@me.com
Ort: Tiny Feet Kinderwunschklinik Wr. Neustad
www.petrahanzl.com

Bu duygusal açıdan zor zamanınızda gönül rahatlığıyla psikologlarımızın rehberliğinden faydalanabilirsiniz. Psikolojik rehberlik, Wiener Neustadt, St. Pölten ve Horn merkezlerinde gerçekleştirilir.

Wiener Neustadt:

Her şeyin planlı ve kontrollü ilerlediği bir hayatta, aniden kontrol dışında bir şeyin gerçekleşmesi birçok insan için yepyeni bir deneyim teşkil eder. İnsan kendisini sonsuz bir bekleme kuyruğunda hapsolmuş gibi hissetmeye başlarken duygular, ümit ve çaresizlik arasında gidip gelir. Bu belirsizlik hali, partnerler için çok ağır bir yüke dönüşebilir. Birçok kişi partnerinin kendisiyle aynı hisleri paylaşmamasından yakınırken bazıları da ayrı dünyalara ait oldukları hissine kapılır. Başkalarının da tıpkı bizim gibi bu sonsuz kuyrukta takılı kaldığını bilmemiz bile bu sürecin birlikte daha verimli ve rahat geçebilmesine büyük katkı sağlar.

Başka insanlar bu durumla nasıl başa çıkıyorlar? Onların da aklından aynı düşünceler geçiyor mu? Kendimi kötü hissettiğimi, sürekli adet döngüsünü takip etmekten, cinsel hayatımızı planlamaktan ve çocuklarla ilgili sorulardan çok sıkıldığımı söyleyebilir miyim? Bu duygularınızı ifade edebilmeniz adına size bu grupta güven dolu bir alan sunmak istiyorum.

İletişim:
Mag. Elisabeth Steinbauer
Klinik ve sağlık psikoloğu

+43 660 52 56 383
info@mamaraum.at

St. Pölten:

Çocuk sahibi olma isteğinizden kaynaklı ortaya çıkan tüm soru ve endişelerinizin yarattığı yükü hafifletmek ve size destek olmak amacıyla hem çocuk sahibi olma isteği konusunda özel terapi hem de üretkenlik tedavileri kapsamında rehberlik hizmetleri sunuyorum.

İletişim:
Mag. Katrin Weber
Klinik ve sağlık psikoloğu
+43 0680 33 16 927
katrin-weber@gmx.at

Horn: 

Çiftler için çocuk sahibi olma isteklerinin yerine gelmemesi büyük bir zorluk teşkil edebilir. Bu zorlukları beraberce göğüsleyebilmek adına, Tiny Feet Kinderwunschklinik merkezinde, psikolojik danışmanlık hizmeti sunuyorum. Klinik ve sağlık psikoloğu olarak hem bireysel hem de çiftlere yönelik olarak kişisel görüşme, kadınlar için grup terapisi ve gevşeme eğitimi hizmetleri sunuyorum.

İletişim:
Mag. Daniela Huber
Klinik ve sağlık psikoloğu
+43 676 64 44 267
psychologiehuber@gmx.at