Szolgáltatásaink áttekintése

A kezdeti konzultáció során részletesen felvesszük az egyéni kórtörténetet. A gyermekvállalási vágy időtartamára, az esetleges korábbi tisztázásokra, a ciklus előzményeire és még sok másra vonatkozó kérdések is szerepelnek a diagnosztikai folyamatban.

A kezdeti konzultáció részeként a gyermekvállalási szándékra vonatkozó vérvizsgálatot, baktériumkenet-vizsgálatot és egy alapvető hüvelyi ultrahangvizsgálatot is kínálunk.

Az így kapott kezelési javaslatokat ezután meg lehet vitatni.

Dieses Infogespräch dient als Orientierung, wenn Sie sich in der Anfangsphase Ihrer Familienplanung befinden und erste Fragen haben. Wir bieten Ihnen unsere kostenlose Unterstützung an, um Ihnen dabei zu helfen, Ihren Weg zum Wunschkind zu finden. Dabei gehen wir auf die Möglichkeiten ein, die Ihnen aktuell zur Verfügung stehen. Dieses Gespräch findet zumeist online oder telefonisch statt.

Unsere Online Kinderwunschberatung entspricht inhaltlich einem persönlichen Erstgespräch vor Ort. Lediglich die Untersuchungen fallen weg. Sie haben die Möglichkeit, alle Fragen zu stellen, die Sie derzeit beschäftigen. Wir führen eine umfassende individuelle Anamnese durch und berücksichtigen dabei Aspekte wie die Dauer Ihres Kinderwunsches, eventuelle vorherige Abklärungen und Ihre Zyklusanamnese. All diese Informationen fließen in eine umfassende Diagnostik mit ein.

A hüvelyi ultrahangvizsgálat során a méh és a méhnyálkahártya, valamint a petevezetékek és a petefészkek vizsgálatára kerül sor, esetleges betegségek vagy rendellenességek (pl. folyadékgyülem, myomák, polipok, méhszepta, endometriózisos elváltozások) keresésére. Ha az ultrahangvizsgálatot a ciklus közepén végezzük, a tüszők is láthatóvá válnak. 

Az úgynevezett AFC (antralis tüszőszám = a petefészekben lévő kis tüszők száma) információt nyújt a petefészek tartalékáról, azaz a petefészkek működőképességéről. A bázis ultrahangvizsgálat a Tiny Feet termékenységi klinikákon a szokásos eljárás része.  

A hüvelyváladék bakteriológiai elemzése lehetővé teszi a női nemi szervekben esetlegesen előforduló fertőzésekre vonatkozó következtetések levonását. Bizonyos baktériumok negatív hatással lehetnek a petesejt petevezetéken keresztül történő szállítására, de az embrió méhbe történő beágyazódására is.

A leletek meghatározásához egyszerűen vattakoronggal mintát vesznek a hüvelyből, majd elemzik a váladékot.

A rendszeres ciklusú nőknél havonta egyszer nő egy tüsző, amelyből az ovuláció után egy petesejt szabadul fel. Ennek az úgynevezett spontán ciklusnak az ultrahangvizsgálattal történő nyomon követése segít meghatározni a szexuális együttlét és így a megtermékenyítés ideális időpontját. Ultrahangvizsgálat segítségével az is megállapítható, hogy egyáltalán megtörténik e az ovuláció.

Ahhoz, hogy a terhesség természetes úton jöjjön létre, a petevezetékeknek megfelelően kell működniük, hogy a petesejtnek a méh felé történő szállítása vagy a spermiumok szállítása akadálytalanul történhessen. Gyulladás következtében, például klamídiák miatt, a petevezetékek elzáródhatnak. Az endometriózis, a műtétek vagy a korábbi méhen kívüli terhességek szintén a petevezetékek elzáródásához vezethetnek.

A petevezetékek átjárhatóságának egyszerű és kíméletes vizsgálatát kínálja a hiszterokontrasztos szalpingográfia (HyCoSy) vagy a hiszteroszalpingofoam szonográfia (HyFoSy), amely során kontrasztanyagot juttatnak a méhbe egy katéteren keresztül. Az ultrahangot a kontrasztanyagnak a petevezetéken keresztül történő kiáramlásának láthatóvá tételére használják. Ezzel a módszerrel a petevezetékek átjárhatósága gyorsan vizsgálható.

Az átjárhatósági vizsgálat elvégzésének előfeltétele az ép hüvelyflóra, hogy a méhbe vagy a hasüregbe ne kerülhessenek baktériumok.

A petevezeték átjárhatósági vizsgálatot a ciklus első felében ajánlott elvégezni. A teljes vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe. Enyhe, menstruációhoz hasonló fájdalmat érezhet a hasban, de ez rövid idő után elmúlik.

A méh üregében lehetséges, hogy olyan struktúrák találhatóak, mint például a polipok, miómák vagy septák (a méh fejlődési rendellenességei). Ezek a struktúrák irritálhatják az embrióbeágyazódást, és az ismétlődő beágyazódási kudarcok lehetséges okai is lehetnek. Még a beágyazódás után és a terhességi teszt pozitív eredményét követően is előfordulhat a terhesség irritációja, vérzés, esetleg vetélés (abortusz).

Ezekben az esetekben az úgynevezett hidroszonográfia tisztázhatja a fent leírt struktúrák lehetséges jelenlétét.

A fiziológiás sóoldatot vékony katéteren keresztül a méh üregébe öblítjük, és egyidejűleg ultrahangos vizsgálatot végzünk. Ilyen módon könnyen azonosíthatók a méhüregben található struktúrák, mint például a polipok, miómák vagy septák. A vizsgálatot közvetlenül a menstruációs vérzés lecsengése után kell elvégezni, és körülbelül 10 percig tart. Enyhe, menstruációszerű hasi fájdalom jelentkezhet, de ez rövid időn belül elmúlik.

Mióma, polip vagy septa észlelése esetén orvosaink tájékoztatják a további terápiás lehetőségekről.

Ahhoz, hogy a megtermékenyítés sikeresen megtörténjen a nő testében, a spermiumoknak át kell jutniuk a méhnyak nyálkahártyáján, hogy elérjék a petesejtet. A Kremer-teszt segítségével meghatározható, hogy a spermiumok képesek-e túlélni és mozgékonyak maradni a méhnyak nyálkájában a petesejt felé vezető úton. A rendellenes eredmény a méhnyaknyálkahártyában lévő spermiumok elleni antitestekre utalhat, ami megnehezíti a természetes megtermékenyülést a nő szervezetében. A méhnyakváladék gyűjtését és vizsgálatát nem sokkal az ovuláció előtt vagy az ovuláció idején kell elvégezni, és mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes. A partnernek ilyenkor spermamintát kell adnia, hogy meg lehessen vizsgálni az ondó és a méhnyaknyálka közötti kölcsönhatást.

A Tiny Feet Fertilitási Klinikán végzett IVF/ICSI kezelés előtt minden gyermeket vállalni kívánó párunkat, valamint a petesejt- és spermadonorokat a következő fertőzési paraméterekre teszteljük:

• HIV: szűrés
• Hepatitis B: HBsAG és HBcAK
• Hepatitisz C: HCV-AK
• Szifilisz: Treponema pallidum AK
• Chlamydia: vizeletből
• Baktériumok és Chlamydia: hüvelyi kenet (nők)
• Ejakulátum kenet (férfiak)

A hormonok fontos szerepet játszanak a szervezetben. Nemcsak az energia- és vízháztartást vagy a növekedést szabályozzák, hanem fontos szerepet játszanak a reprodukcióban is, kezdve a libidótól egészen a születési folyamat szabályozásáig.

Az összes hormon kölcsönhatása egy kényes egyensúlyi aktus, amely könnyen kibillenhet az egyensúlyából - a hormonanalízis megmutatja a hormonháztartás állapotát.

A nők hormonvizsgálatához a ciklus második és ötödik napja között kell vérmintát venni. Ebből meghatározzák az olyan fontos vérértékeket, mint az FSH, LH, ösztrogén, pajzsmirigyhormonok, prolaktin, progeszteron, androgének és AMH.

Férfiaknál is a hormonális egyensúlyhiány szub- vagy meddőséghez vezethet. Indokolt esetben javasoljuk, hogy a férfiaknál vérvétel útján végezzünk átfogó hormonvizsgálatot.

Az anti-müllerian hormon (AMH) nagy jelentőséggel bír a termékenységi diagnosztikában. Nőknél a petefészkek működési hatékonyságát jelezheti: ha ott kevesebb érésre képes tüsző képződik, az AMH-érték csökken. Az úgynevezett PCOS esetében az AMH-értékek emelkedése a jellemző. 

A nőknél az AMH-koncentráció 30 éves kortól folyamatosan csökkenni kezd, ezért a hormont a biológiai óra jelzőjének is nevezik. 

Az egészséges méhnyálkahártya a terhesség fontos előfeltétele. A több sikertelen embrióátültetéssel vagy vetéléssel rendelkező nőknél ezt meg kell vizsgálni. A plazmasejtek, a szabályozó T-sejtek és a természetes ölősejtek (NK-sejtek) fontos szerepet játszanak.

Ha az NK-sejtek száma megnövekszik, az embrió kilökődési reakciója léphet fel. A plazmasejtek számának növekedése a méhnyálkahártya krónikus gyulladását (endometritisz) jelezheti, ami szintén megnehezítheti vagy lehetetlenné teheti a beágyazódást. A vizsgálathoz a méhnyálkahártyából (endometrium) egy kanül segítségével kis szövetmintát vesznek, és azt egy speciális laboratóriumba küldik. Az eljárás általában nem bonyolult és fájdalommentes.

Az eredmény körülbelül egy hét múlva áll rendelkezésre, amely alapján egyéni terápiás tervet készítünk (pl. antibiotikummal).

A méh mikrobiomja - az összes mikroorganizmus teljes száma - sokat elárul a termékenységről. Ha a méhnyálkahártya (endometrium) bakteriális egyensúlya felborul, az beágyazódási problémákhoz vezethet. Az EMMA-teszttel meghatározható a méhen belüli bakteriális kolonizáció, és szükség esetén optimalizálható. 

A vizsgálathoz egy kis műanyag cső segítségével szövetmintát vesznek a méhnyálkahártyából, majd genetikai vizsgálattal meghatározzák a mikrobiomot. Az eredmény jelzi, hogy hasznos lenne-e a további kezelés, például antibiotikumokkal vagy laktobacillusokkal.

Ahhoz, hogy az embrió be tudjon telepedni a méhbe, a méhnyálkahártyának (endometrium) fogékonynak kell lennie. Erre a folyamatra általában van egy optimális időablak, de ritka esetekben ez késhet. 

Az ERA-teszt meghatározza ezt a "beültetési ablakot", és így az embrió beültetésének legjobb időpontját. A vizsgálat során egy vékony műanyag cső segítségével szövetet vesznek a méhnyálkahártyából, majd egy speciális laboratóriumban kiértékelik. A biopszia csak néhány percet vesz igénybe, és nagyrészt fájdalommentes.

Ezt a vizsgálati eljárást azoknak a betegeknek ajánljuk, akiknél a jó embrióminőség és a jól kialakult méhnyálkahártya ellenére többszöri embrióátültetés után sem jött létre terhesség.

Nem akarjuk az örökletes betegségek hordozóit magukra hagyni azzal a tudattal, hogy gyermekükre nézve magas a kockázat. A törvénymódosítást követően 2015 óta tehát a preimplantációs diagnosztika Ausztriában is lehetőséget nyújt az esetleges örökletes betegségek vagy kromoszóma-rendellenességek korai felismerésére.

A vizsgálatot három korábbi vetéléssel vagy halvaszüléssel végződő terhesség, három vagy több sikertelen IVF-kezelés, fenyegető örökletes betegség vagy az egyik szülő genetikai hajlamából adódó fenyegető vetélés esetén engedélyezik.

A beültetés előtti diagnosztikai módszerek (poláris test biopszia és trophectoderma biopszia) csak speciális engedéllyel rendelkező intézményben, például a Tiny Feet Clinicben végezhetők.  

Sarki test biopszia:

A poláris test biopszia a preimplantációs genetikai diagnosztika kevésbé invazív módszere. Információt nyújt a petesejt genetikai állapotáról. Kimutathatók az anyai úton öröklődő kromoszóma- vagy genetikai változások.

Ezt a vizsgálatot olyan pároknál alkalmazzák, ahol az anya egy már ismert örökletes betegség hordozója, és ki kell zárni a gyermekre történő átvitelt. Azonban olyan petesejtek is kimutathatók, amelyeknek nincs esélyük a további fejlődésre.

Ez a módszer minden mesterséges megtermékenyítés keretében engedélyezett.  

Trophectoderm biopszia:

A tropektoderma biopsziát az 5 napos embrió (blasztociszta) tropektoderma (a későbbi placenta) vizsgálatára használják. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az apa genetikai anyaga is ellenőrizhető. Ezért, ha a férfi egy lehetséges örökletes betegség hordozója, a sarki test biopsziája nem elegendő.

A vizsgálatot három korábbi vetéléssel vagy halvaszüléssel végződő terhesség, három vagy több sikertelen IVF-kezelés, fenyegető örökletes betegség vagy az egyik szülő genetikai hajlamából adódóan fenyegető vetélés esetén engedélyezik.

Megbeszéljük Önnel, hogy van-e értelme a preimplantációs diagnosztika valamelyik módszerének. Orvosaink szívesen adnak Önnek tanácsot.

A beteljesületlen gyermekvállalási vágy diagnosztizálásakor az ejakulátumvizsgálat adhat első jelzéseket a férfi korlátozott fogamzóképtelenségéről. Mivel a spermiogram mindig csak egy pillanatfelvétel, és még a termékeny férfiaknál is változik, a vizsgálatot 2-3 hónap múlva meg kell ismételni. Az érdemi eredmény érdekében 3-5 napos várakozási idő ajánlott. Ez azt jelenti, hogy a férfi nem ejakulálhatott ebben az időszakban.

A spermamintát a Tiny Feet termékenységi klinikán egy diszkrét helyiségben, de otthon is lehet gyűjteni. A szülést követően az ejakulátumot mikroszkópos vizsgálatnak vetik alá a spermiumok koncentrációja, mozgékonysága és szerkezete szempontjából. Az eredményt körülbelül 30 perc múlva kapja meg.

További ejakulátumvizsgálatok, mint például a MAR-teszt, a bakteriális elemzés vagy a DNS-fragmentációs index is elvégezhetők.

A spermium hordozza a teljes férfi genetikai információt (DNS), amely a megtermékenyítés során átkerül a petesejtbe. A DNS-fragmentációs index (DFI) megmutatja, hogy ez a genetikai anyag mennyire ép.

A DNS egy kettős szálú molekula, amely sérülés esetén töréseket (fragmentációkat) szenvedhet. Ezeknek a DNS-töredékeknek a megnövekedett aránya csökkenti a teherbeesés esélyét.

A DFI tájékoztatást nyújt a különböző kezelési módszerek (pl. IVF vagy ICSI) sikerének esélyeiről, de a természetes úton történő fogantatás esélyeiről is.

A MAR-teszt az ejakulátumban található spermiumellenes antitestek kimutatásával az immunrendszer saját spermával szembeni lehetséges védekező reakciójának vizsgálatára használható. Ezeket az autoantitesteket az ondóvezetékek sérülései okozhatják, és megzavarhatják a spermium különböző funkcióit. Az ejakulátumban található spermiumellenes antitestek szintje jelzi az esetleges immunológiai meddőséget.

A vazektómia (a hímvesszőcsatornák lekötése) után klinikánkon elvégezheti a kontrollvizsgálatokat. A jelenlegi ajánlások szerint két ejakulátumelemzés ajánlott. Az első nyolc hét, a második 16 héttel a vazektómia után. A vizsgálat információt nyújt arról, hogy a vasektómia sikeres volt-e.

A beteljesületlen gyermekvállalási vágy és az ismételt vetélések oka lehet a genetikai információban, és kromoszóma rendellenességre utalhat. A kariogram segítségével a kromoszómák elemezhetőek, és fontos információk állapíthatók meg azok eloszlásáról és számáról.

A szükséges vérmintát közvetlenül a Tiny Feet termékenységi klinikán lehet levenni. A vért ezután egy erre szakosodott laboratóriumban elemzik. Az eredményt általában 4 héten belül megkapja.

Ezt az elemzést különösen a több éve fennálló beteljesületlen gyermekáldás, többszöri vetélés, több sikertelen IVF-kísérlet és egyéb speciális kérdések esetén ajánljuk. 

A KIR és HLA-C genotipizálással vizsgálható az immunsejtek (vagy azok KIR-receptorai) és a méhben található embriók (vagy azok HLA-molekulái) közötti kompatibilitás. Az inkompatibilitás akadályozhatja az embrió beágyazódását vagy a terhesség fenntartását. A KIR és HLA-C genotípus meghatározása ajánlott a beültetés sikertelensége és az ismételt vetélések esetén.

A genotipizáláshoz szükséges vérvizsgálat a leendő anyától (KIR genotipizálás) és esetleg a partnerétől (HLA-C genotipizálás) közvetlenül a Tiny Feet termékenységi klinikán végezhető el.

KIR-HLA-C inkompatibilitás esetén csak egy embrió átültetését javasoljuk. Emellett immunmoduláns terápia is javasolható a várandós anyának.

• Hormonelemzés
• bakteriológiai kenet (fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenetvizsgálat
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Nőgyógyászati vizsgálat
  
  
• Spermiogram

• Hormonelemzés
• AMH (Anti-Müllerian Hormon)
• bakteriológiai kenet (fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenet
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Nőgyógyászati vizsgálat
• A petevezeték átjárhatóságának vizsgálata ultrahanggal (HyFoSy)
• Hidroszonográfia
• Kremer-teszt
• A ciklus nyomon követése: ultrahangvizsgálat az ovuláció körül, ovuláció kimutatása, luteális elégtelenség kizárása.
  
  
• Spermiogram + bakteriológiai ejakulátumvizsgálat
• DFI (DNS-fragmentációs index)
• MAR-teszt (kevert anti-globulin reakció teszt)
• Hormonelemzés

• Hormonelemzés
• AMH (Anti-Müllerian Hormon)
• bakteriológiai kenet (fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenetvizsgálat
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Nőgyógyászati vizsgálat
• A ciklus nyomon követése: ultrahangvizsgálat az ovuláció körül, ovuláció kimutatása, luteális elégtelenség kizárása.
  
  
• Spermiogram

• Hormonelemzés
• AMH (Anti-Müllerian hormon)
• bakteriológiai kenet (fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenetvizsgálat
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Nőgyógyászati vizsgálat
• A ciklus nyomon követése: ultrahangvizsgálat az ovuláció körül, ovuláció kimutatása, luteális elégtelenség kizárása.

• Hormonelemzés
• AMH (anti-mullerian hormon)
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Nőgyógyászati vizsgálat
• A ciklus nyomon követése: ultrahangvizsgálat az ovuláció körül, ovuláció kimutatása, luteális elégtelenség kizárása.

• Hormonelemzés
• A ciklus története
• Az inzulinrezisztencia meghatározása (HOMA)
• AMH (anti-Müllerian hormon)
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + az antralis tüszők megnövekedett számának ellenőrzése (AFC = Antralis tüszőszám).
• Nőgyógyászati vizsgálat
• A ciklus nyomon követése: ultrahangvizsgálat az ovuláció körül, ovuláció kimutatása, luteális elégtelenség kizárása.

• Hormonelemzés
• AMH (anti-Müllerian hormon)
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek, betegségek vagy endometriómák szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = antralis tüszőszám) + vese ultrahangvizsgálat.
• Nőgyógyászati vizsgálat
• Fájdalom kórtörténete
• A szakkórházakkal együttműködésben történő további tisztázás lehetősége

• Vérvizsgálat ismételt vetélések esetén, beleértve a pajzsmirigy és a véralvadás vizsgálatát is.
• Immunológiai tisztázás vérvétel útján
• Karyogram (genetikai tisztázás)
• bakteriológiai kenet (a fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenetvizsgálat
• Nőgyógyászati vizsgálat
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Hidroszonográfia
• EMMA teszt
• A méhnyálkahártya tisztázása plazmasejtek, NK-sejtek, szabályozó T-sejtek tekintetében
• KIR és HLA-C genotipizálás
   
• Spermiogram
• DFI (DNS-fragmentációs index)
  
  
• A hiszteroszkópia lehetősége szakkórházakkal együttműködésben
  
  
• Preimplantációs diagnosztika: poláris test biopszia; trophectoderma biopszia.

• Vérvizsgálat ismételt vetélések esetén, beleértve a pajzsmirigy és a véralvadás vizsgálatát is
• Immunológiai tisztázás vérvétel útján
• Karyogram (genetikai tisztázás)
• bakteriológiai kenet (a fertőzés tisztázása)
• Chlamydia kenetvizsgálat
• Nőgyógyászati vizsgálat
• Alap ultrahang (a méh, a petefészkek és a petevezetékek vizsgálata rendellenességek vagy betegségek szempontjából) + a petesejt-tartalék vizsgálata (AFC = Antral Follicle Count)
• Hidroszonográfia
• EMMA teszt
• ERA teszt
• A méhnyálkahártya tisztázása plazmasejtek, NK-sejtek, szabályozó T-sejtek tekintetében
• KIR és HLA-C genotipizálás
  
  
• spermiogram
• DFI (DNS-fragmentációs index)
  
  
• A hiszteroszkópia lehetősége szakkórházakkal együttműködésben
• Preimplantációs diagnosztika: poláris test biopszia; trophectoderma biopszia.

Orvosaink a konzultáció során különböző, az Ön egyéni helyzetére szabott vizsgálatokat ajánlanak Önnek.

Ha már vannak gyermekvállalási szándékkal kapcsolatos leletei, javasoljuk, hogy vigye magával az összes leletét. Ez segíthet elkerülni a megállapítások felesleges megkettőzését.

A méhen belüli megtermékenyítés a nő testében történő természetes megtermékenyítést jelenti. Ebben az eljárásban a férfi spermáját feldolgozzák és közvetlenül a méh üregébe fecskendezik a nő ciklusának legtermékenyebb időszakában. Ez egy gyors, fájdalommentes és egyszerű megtermékenyítési módszer.

A Tiny Feet termékenységi klinika akkor javasolja a megtermékenyítést, ha a férfi spermiumainak minősége csak kis mértékben korlátozott, és a nő petevezetékei működőképesek. Európában a siker esélye átlagosan 10-15% körül van kísérletenként. A homológ megtermékenyítés során a sperma a nő partnerétől vagy férjétől származik.

Heterológ megtermékenyítés esetén a sperma egy spermadonortól származik. Heterológ megtermékenyítésre például akkor kerül sor, ha a partner nem termel spermiumot. Leszbikus párokat is lehet segíteni a teherbeesésben ezzel a módszerrel.

A Tiny Feet termékenységi klinika saját spermabankkal rendelkezik.

Az IVF a mesterséges megtermékenyítés klasszikus változata. A megtermékenyítés egy Petri-csészében történik, ahol a spermium magától behatol a petesejtbe. Az IVF elvégzéséhez a férfi spermaminőségének jónak vagy csak enyhén romlottnak kell lennie. Az IVF-et akkor is alkalmazzák, ha donor spermát használnak. A teherbeesési arány Európában átlagosan 30-40% ciklusonként.

IVF (in vitro megtermékenyítés) eljárás:

1. A kezelés kezdetén a nőt hormonálisan stimulálják, aminek hatására egyszerre több petesejt érik be. A stimuláció során általában két ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy megfigyeljék a növekvő tüszők számát és méretét. 2. A tüszők számának és méretének meghatározása.
2. Az ovuláció kiváltása után a tüszőt kilyukasztják. A tüsző tartalmát, azaz a tüszőfolyadékot és a petesejteket leszívják. Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és alkonyi alvás közben történik.
3. Ezzel egyidejűleg a férfi spermája is felszabadul. Bizonyos esetekben a herék működő spermatermelése ellenére az ejakulátumban nincs spermium. Ezekben az esetekben herepunkcióval gyűjthetők. Leszbikus pároknál vagy olyan pároknál, ahol a férfi teljesen képtelen a fogamzásra, donor spermát lehet használni.
4. A spermaminta begyűjtése után azt a laboratóriumban feldolgozzák. Ezután a petesejtet és a spermiumot egyesítik, azaz a petesejtet megtermékenyítik, majd inkubátorban tárolják.
5. A tüszőszúrást követő napon elvégezzük a megtermékenyítés ellenőrzését. 6. A tüszőszúrást követő napon elvégezzük a megtermékenyítés ellenőrzését.
6. A megtermékenyített petesejtek a következő napokban embriókká fejlődnek, amelyeket az inkubátorban 2-5 napig tenyésztenek.
7. Az embrióátültetés során az embriót végül a méh üregébe helyezik. Ez mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes. Amennyiben a további embriók jól fejlődnek, azokat folyékony nitrogénben mélyhűtik (kriokonzerválják). Ha a friss próbálkozás nem vezet terhességhez, vagy ha a jövőben is fennáll a gyermekvállalás vágya, ezeket újra ki lehet olvasztani, és be lehet helyezni a méhbe. Egy ilyen "krio-kísérletet" sokkal könnyebb végrehajtani, mint egy új kísérletet. A petefészkek stimulálása és a petesejtek eltávolítása egyaránt elhagyható.
8. Az embrióátültetés után 11-14 nappal elvégzett terhességi teszt megmutatja, hogy a kezelés sikeres volt-e. Ez történhet vizeletmintával, vagy valamivel korábban vérmintával. 

Az ICSI során egy kiválasztott spermiumot közvetlenül a petesejtbe fecskendeznek. Az ICSI-t főként akkor alkalmazzák, ha az IVF próbálkozások sikertelenek voltak, vagy ha a férfi spermiumainak minősége erősen korlátozott, ami lehetetlenné teszi a petesejt megtermékenyítését.

Ha az ejakulátumban nincs spermium, akkor azt közvetlenül a hereszövetből nyerhetjük herepunkcióval. Az ICSI sikerének esélye hasonló a hagyományos IVF-hez. A teherbeesés esélye Európában átlagosan 30-40% ciklusonként.

A ROPA-módszer olyan leszbikus pároknak szól, akik közös gyermeket szeretnének. Ez egy in vitro termékenységi kezelés, amelynek során az egyik partner petefészkeit hormonokkal stimulálják. A kifejlődött tüszőket eltávolítják, és a nyert petesejteket a donor (személyes donor vagy a spermabankunkból származó donor) spermájával megtermékenyítik. Az embriókat ezután egy külön ziklusban átültetik a másik partnerbe.

A ROPA-módszer tehát lehetőséget nyújt arra, hogy mindkét partner anya legyen: az egyik a genetikai anya, mivel a petesejtek tőle származnak, a másik pedig a biológiai anya, mivel ő hordja ki a közös gyermeket.

A ROPA módszer Ausztriában orvosi indok nélkül is lehetséges.

A megtermékenyítés sikertelensége vagy az embrió nem megfelelő fejlődése esetén az ok a spermiumokban keresendő. Az ICSI mellett biokémiai spermaválogatási módszerek is végezhetők. Lehetőséget nyújtanak az egészséges spermiumok még pontosabb azonosítására, így növelve a jó embriófejlődés esélyét.

Az embrióátültetés az embriónak a nő méhébe történő visszahelyezését jelenti, ami orvosi szempontból nagyon egyszerű eljárás. Ez egy érzelmes pillanat a pár számára, hiszen az embrióátültetéstől kezdődhet a terhesség.

A petesejtek gyűjtése (tüszőpunkció) után a petesejteket IVF vagy ICSI segítségével megtermékenyítik, majd inkubátorban tenyésztik. A megtermékenyítést követő napokban az embrió több sejtosztódáson megy keresztül. Az embrióátültetésre a petesejtek begyűjtését követő 2. és 5. nap között kerül sor, mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.

Az embriók minőségétől és a pár egyéni előzményeitől függően 1-2 embriót ültetnek be a méhbe. A jól fejlett embriókat mélyhűtésbe lehet helyezni (kriokonzerválni). Ez lehetőséget ad a pároknak arra, hogy ezeket az embriókat krioembrió-átültetéshez használják fel, ha az első kísérlet sikertelen, vagy ha a jövőben újabb gyermeket szeretnének.

A kriokonzerválás lehetővé teszi az emberi sejtek nagyon hosszú ideig történő tárolását. Így a petesejtek, embriók, spermiumok és hereszövetek mélyhűtve (mélyfagyasztva) kb. -196 °C-on folyékony nitrogénben tartósíthatók, és később felhasználhatók.

Az embriók krioprezerválására mindig akkor kerül sor, ha az embrióátültetés után többlet, jól fejlett embriók vannak. Ha az embrióátültetés után nem jön létre terhesség, vagy ha a pár szeretne még egy gyermeket, a méhnyálkahártya felépíthető egy "kriokísérlet" céljából. A krio-kísérlet kevésbé időigényes, mint a friss kísérlet, mivel nincs szükség a petefészkek hormonális stimulálására és a petesejtek kinyerésére. A kriokonzervált embriók Ausztriában legfeljebb tíz (10) évig tárolhatók.

A petesejtek kriokonzerválása is lehetséges. A petesejtek pusztán tárolási célú lefagyasztása (szociális fagyasztás) Ausztriában nem engedélyezett. Ha azonban várhatóan romlani fog a teherbeesés esélye, akár a petefészek működésének előre látható korlátozása, akár a közelgő orvosi beavatkozások miatt, akkor a petesejtek tárolása (orvosi fagyasztás) elvégezhető. 

A spermiumok kriokonzerválása például hereműtét, kemoterápia vagy sugárterápia megkezdése előtt célszerű. A tervezett vasektómia (a vas deferens elvágása) előtt spermadepó létrehozását is meg kell fontolni. A donorspermiumot szintén kriokonzervált állapotban tárolják.

A rák olyan fiatalokat is érinthet, akik még nem szeretnének gyermeket vállalni. A Tiny Feet Fertilitási Klinikán lehetőség van petesejt- vagy spermiumnyerésre és mélyfagyasztásra (krioprezerválásra) a kemoterápia vagy sugárkezelés megkezdése előtt. A későbbi években, amikor a gyermekvállalási vágya aktuálissá válik, ezeket a mintákat fel lehet használni. 

Ha az ejakulátumban többször nem találunk spermiumot, bizonyos körülmények között a herékben még mindig történhet spermiumtermelés. Ezek a spermiumok ezután TESA vagy TESE segítségével közvetlenül a hereszövetből nyerhetők ki. A kivont anyagot laboratóriumban feldolgozzák, majd folyékony nitrogénben mélyhűtik (kriokonzerválják). Ily módon az ICSI segítségével több termékenységi kezelés is lehetséges az újbóli műtéti spermakivétel nélkül.

TESA: herék spermium aspiráció

Mindkét heréből kis szövetdarabokat vesznek ki egy tű segítségével. Ez a minimálisan invazív módszer olyan férfiak számára is alkalmas, akik korábban vasektómián estek át.  

TESE: here spermium extrakció

A TESE egy olyan sebészeti eljárás, amelynek során kisebb darabokat vesznek ki a hereszövetből. 

A poláris testek a megtermékenyített petesejt két kicsi, kerek váladéka. Ezek az érés során alakulnak ki, és az embrió további fejlődéséhez nincs rájuk szükség.

A poláris test biopszia során a két poláris testet eltávolítják, és genetikai elemzésre egy speciális laboratóriumba küldik. Ezek alapján következtetéseket lehet levonni az egyes petesejtek genetikai információinak egészségi állapotára vonatkozóan. A vizsgálat így kizárólag a női oldalról származó genetikai információ zavarát tárhatja fel. Ily módon lehetséges a potenciálisan egészséges és a potenciálisan beteg petesejtek elkülönítése. Ez a vizsgálat ismételt beültetési kudarc vagy ismételt vetélés esetén is alkalmazható.

A trophectoderma biopsziát ismert örökletes betegségek esetén, mesterséges megtermékenyítéssel kapcsolatos ismételt sikertelen próbálkozások után vagy ismételt vetélések esetén lehet elvégezni. Ha az embriók a blasztocisztáig (= az embrió korai formája) fejlődnek, akkor a trophectoderma (= a későbbi placenta) és az embrioblaszt (= a későbbi embrió) is megjelenik rajtuk. 

Ebben a szakaszban a trophectodermából néhány sejtet vesznek vizsgálatra, és egy speciális laboratóriumba küldik őket átfogó genetikai tisztázásra. Így megállapítható, hogy az embrió potenciálisan egészséges vagy beteg. Az eredmények legkorábban 24 óra múlva várhatók. Ezért a vizsgált embriókat kriokonzerválni (mélyhűteni) kell. Amint az eredmény rendelkezésre áll, megkezdődhet a "kriociklus" (embrióátültetés kriokonzervált embriókkal), a potenciálisan egészséges embriók kiválasztásával.

A megtermékenyítést követő 6. napon az embrió "kikel" a körülötte lévő sejtrétegből (zona pellucida), hogy aztán a méhben telepedjen meg. Ha ez a folyamat megzavarodik, vagy a zona pellucida megvastagszik vagy deformálódik, az embriónak segíthetünk "kikelni". Ez egy nagyon precíz lézer segítségével történik, amely elvékonyítja a környező zona pellucidát. Természetesen maga az embrió nem sérül a folyamat során.

Ha az embriókat a megtermékenyítést követő 5. napig tenyésztik és lefagyasztják, akkor egy nagyon precíz lézerrel vékonyítják az embriót körülvevő sejtréteget (zona pellucida). A vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a módszer növeli az embriók túlélési arányát. A Tiny Feet Fertilitási Klinikán minden kriokonzerválási eljárás előtt "mesterséges zsugorítást" végzünk.

Röviddel az embrió átültetése előtt az embriót EmbryoGlue®-ba ágyazzák. Ez a speciális közeg alapvető tápanyagokkal és hialuronsavval (hialuronsav) dúsított, és javítja az embrió beágyazódási esélyeit a méhnyálkahártyába. A hialuronsav egy természetes anyag, amely minden szövetben megtalálható, és kulcsszerepet játszik az embrionális fejlődésben és a beágyazódásban. 

A beültetési kürettázs (kaparás) esetén a méhnyálkahártyát kissé megkarcolják vagy érdesítik a beágyazódás elősegítése érdekében.

Az Ön kórtörténetétől és korábbi diagnosztikájától függően megbeszéljük Önnel, hogy a méhnyálkahártya minimális irritációja hasznos lehet-e. Ez több tényezőtől függ. A Tiny Feet Fertilitási Klinikán legkorábban akkor javasoljuk a vakarást, ha több, jó minőségű embrióátültetés után sem történt beültetés. Az eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe, és nem bonyolult.

A férfi ejakulátum spermasejtekből és ondóplazmából áll. Ez utóbbi olyan speciális hírvivő anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik az erek növekedését és csökkentik az embrió kilökődésének valószínűségét.

Az ondóplazma-öblítés célja, hogy segítse az embrió beágyazódását a méh üregébe. Ehhez a férfi ejakulátumát centrifugálják, és a spermiumsejteket elkülönítik az ondóplazmától. Az ondóplazmát ezután egy vékony katéter segítségével a nő méhüregébe juttatják. Ez az eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.

Az embrió méhnyálkahártyába való beágyazódásának összetett folyamatában a hCG (humán koriongonadotropin, "terhességi hormon") hormon alapvető szerepet játszik. A hormon befolyásolja az új erek kialakulását, az anyai immunválaszt és ezáltal az embrió beágyazódását. A méhbe adott intralipid infúzió növelheti a terhesség esélyét.

Az intralipid infúziós terápiát ismételt beültetési kudarc vagy "túlműködő" immunrendszer esetén alkalmazzák, ami fokozott vetélésekhez vezethet. Az Intralipid egy szójababból készült zsíremulzió, amely fokozott omega-3 és omega-6 zsírsavakat tartalmaz. Az intravénás infúzió elnyomja a természetes ölősejtek aktivitását, ezáltal elősegíti az embrió beágyazódását és növeli az élve születések arányát. A kezelés már az IVF- vagy ICSI-kezelés megkezdése előtt megkezdődik.

Az intravénás immunglobulinok (IVIG) alkalmazhatók immunológiai eredetű, ismételt beültetési kudarc vagy többszörös vetélés esetén. Az IVIG egy steril, nagy tisztaságú, emberi plazmából előállított immunglobulin G (IgG). Az IVIG-kezelés egy intravénásan beadott passzív immunizáció.

Ha a többszörös beágyazódási kudarc vagy a méhnyálkahártya hiányos felépülése okoz problémát, a G-CSF-kezelés javíthatja a terhesség esélyeit. Optimalizálja a méhnyálkahártyát a közelgő beágyazódáshoz. A G-CSF-et egy vékony katéterrel juttatják be a méhüregbe a tervezett embrióátültetés előtt.

A vérlemezkékben gazdag plazmát (PRP) egy nő véréből állítják elő centrifugálással. A PRP speciális növekedési faktorokat tartalmaz, amelyek serkentik a sejtek regenerálódását, és ezáltal optimalizálják a méhnyálkahártya (endometrium) felépítését. Ha az embrióátültetés előtt a méhen belüli méhnyálkahártya nem épül fel optimálisan, PRP-vel történő méhen belüli öblítést ajánlunk, hogy támogassuk az embrió közelgő beágyazódását. A PRP-vel történő átmosás többszörös beültetési kudarc esetén is javíthatja a terhesség esélyeit.

A PRP-t egy vékony katéterrel juttatják be a méh üregébe a tervezett embrióátültetés előtt. Ez az eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe, és teljesen fájdalommentes.

A TCM képes:

• javítja a petefészek működését
• harmonizálja a hormonháztartást
• támogatja a méhnyálkahártya fejlődését
• csökkenti a stresszt és elősegíti a relaxációt
• Csökkenti a vetélés kockázatát
• Az immunrendszer erősítése
• az IVF-kezelés során alkalmazott gyógyszerek mellékhatásainak enyhítése
• Javítja a sperma minőségét és mennyiségét

A gyógynövényterápia és az akupunktúra mellett az egészséges, kiegyensúlyozott étrend és életmód is pozitívan befolyásolhatja a termékenységterápiát. Szakértőink szívesen adnak Önnek tanácsot.

A termékenységi masszázs egy reflexzónás masszázs, amely javítja a női reproduktív szervek (méh, petevezetékek, petefészkek) vérkeringését, és méregtelenítésre serkenti a szervezetet. A mesterséges megtermékenyítés előtti és alatti támogatás és útmutatás mellett a termékenységi masszázs lehetőséget nyújt a stresszes érzések, például a félelem, a kétségbeesés, a szomorúság és a csalódottság csökkentésére is, hogy optimális feltételeket teremtsen a terhességhez. 

A következő javallatokra használható:

• szabálytalan ciklusok
• menstruációs görcsök
• hormonális ingadozások
• beteljesületlen gyermekvállalási vágy
• vetélések után
• endometriózis
• PCO szindróma
• menopauzális problémák
• pszichológiai stressz
• szabálytalan vérzés

A masszázs a nyakon és a vállakon, a vesetájékon és az alhason történik.

kapcsolat:

Petra Hanzl
Termékenységi edző
Dipl. egészségügyi és szociális ápoló
Dipl. élet- és szociális tanácsadó
0660/7701225 vagy petra.hanzl@me.com
Helyszín: Tiny Feet Fertilitási Klinika Wr. Neustadt
www.petrahanzl.com

Ebben az érzelmileg kihívásokkal teli időszakban pszichológusaink szívesen segítenek Önnek. Ezt a pszichológiai ellátást a bécsújhelyi, a st. pölteni és a kürti telephelyen találja.

Wiener Neustadt:

Tervezhető és jól átgondolt életünkben sok ember számára teljesen új élmény, hogy hirtelen nem tudunk valamit kézben tartani. Gyorsan úgy érzi az ember, hogy egy végtelen várakozási hurokba került, és a remény és a kétségbeesés közötti érzések váltakozó fürdője keletkezik. Ez a bizonytalanság nagyon megterhelő lehet a partnerség számára. Sokan csodálkoznak, hogy a partnerük miért nem érzi ugyanazt, amit ők, és úgy érzik, mintha két különböző széken ülnének. Együtt általában jobb és könnyebben elviselhető ez az időszak, mert már az a felismerés is segíthet, hogy mások is pontosan ugyanebben a végtelennek tűnő sorban állnak.

Hogyan kezelik ezt a helyzetet? Hasonló gondolatok járnak a fejükben? Mondhatom-e, hogy szerencsétlen vagyok, és hogy idegesít az unalmas ciklusfigyelés, a menetrend szerinti szex és a gyerekvállalással kapcsolatos kérdések? Ebben a csoportban biztonságos teret szeretnék nyújtani nektek ezeknek az érzelmeknek.

Kapcsolat:
Mag. Elisabeth Steinbauer
Klinikai és egészségügyi pszichológus

+43 660 52 56 383

info@mamaraum.at

St. Pölten:

Pszichológiai terápiát kínálok kifejezetten a gyermekáldás iránt érdeklődők számára, illetve kísérőként a termékenységi kezelésekkel összefüggésben, hogy támogatást és megkönnyebbülést nyújtsak a gyermekvállalással és az ebből fakadó kérdésekkel és bizonytalanságokkal kapcsolatban.

kapcsolat:
Dr. Katrin Weber
Klinikai és egészségügyi pszichológus
+43 0680 33 16 927

katrin-weber@gmx.at

Horn:

A beteljesületlen gyermekvállalási vágy nagy kihívást jelenthet az érintett párok számára. Ezért a Tiny Feet termékenységi klinikán felajánlom Önnek a pszichológiai támogatás lehetőségét. Klinikai és egészségpszichológusként egyéni és párkapcsolati személyes konzultációkat és beszélgetőcsoportokat kínálok nőknek, valamint relaxációs tréninget.

Vegye fel velem a kapcsolatot:
Dr. Daniela Huber
Klinikai és egészségügyi pszichológus
+43 676 64 44 267
psychologiehuber@gmx.at